عملية الاحليل السفلي للاطفال

شاهد أ.د. محمد البربري يشرح العملية:

يعتقد كثيرٌ من الأهالي أن عملية الإحليل السفلي تقتصر على إغلاق الفتحة السفلية وفتح فتحة أمامية جديدة. وهذا بعيدٌ كل البُعد عن الحقيقة. ما نقوم به فعليًا هو استكمال الجزء الناقص من قناة مجرى البول، باستخدام أنسجة العضو نفسه في معظم الحالات، أو أنسجة مستعارة من جزء آخر من جسم الطفل في الحالات المعقدة. من المضاعفات المحتملة ما يُعرف بالناسور البولي، وهو تسرُّب بعض البول بين الغرز. وهو ليس خطيرًا في الغالب ويُعالَج بسهولة حتى يعود الطفل لحالته الطبيعية.

تُجرى عملية الاحليل السفلي للاطفال -أو الإحليل التحتي- لعلاج حالة يُولد بها بعض الأطفال الذكور، تكون فيها فتحة مجرى البول في الجزء السفلي من القضيب بدلًا من مُقدمته. 

ويُعد إجراء هذه العملية للطفل ضروريًا لضمان استعادته القدرة على التبول بصورة طبيعية وتصحيح التشوه الخلقي في الذي في القضيب. 

فيما يلي تفاصيل مهمة عن جراحة الإحليل التحتي للأطفال، بدءًا من التحضير لها، مرورًا بخطواتها، وصولًا إلى فترة النقاهة.

ما قبل علاج الاحليل السفلي بالجراحة

يتمثل علاج الاحليل السفلي في الجراحة فقط، ولكن قبل إجراء هذه الجراحة، يجب أن يخضع الطفل لفحوصات طبية شاملة للتأكد من جاهزيته للجراحة وعدم معاناته أي عدوى أو مشكلات قد تؤثر في نتائج العملية.

وتتضمن هذه الفحوصات:

• الفحص السريري لتقييم حالة القضيب وتحديد الموضع الدقيق لفتحة مجرى البول، والكشف عن أي انحناءات قد تكون مقترنة بمشكلة الإحليل التحتي.
• الفحوصات تصويرية بحثًا عن أي انسدادات في مجرى البول.

بالإضافة لما سبق، يسأل الطبيب أهل الطفل عن مدى قوة التبوّل لديه ودقّته 

خطوات عملية الاحليل السفلي للاطفال

ينصح الأطباء بأن يكون عمر الطفل عند خضوعه لعملية الإحليل السفلي بين 6 شهور و 12 شهرًا، مع مراعاة عدم خضوعه لعملية الختان مُسبقًا.

وتُعد عملية الاحليل التحتي للاطفال من الجراحات الدقيقة، التي تشمل خطواتها:

• التخدير العام لضمان عدم شعور الطفل بأي ألم خلال العملية (تحت إشراف استشاري تخدير متخصص في تخدير حالات الأطفال وحديثي الولادة).
• عمل شقوق دقيقة حول الأنسجة المحيطة بمجرى البول للوصول إلى فتحة مجرى البول وتصحيح موقعها.
• إعادة بناء مجرى البول عبر صُنع أنبوب صغير في مُقدمة القضيب وتوصيله بفتحة المجرى، ثم تصحيح مكان هذه الفتحة وإعادتها إلى رأس القضيب.
• إصلاح أي انحناءات في العضو الذكري (إن وُجدت). 
• تجميل الجلد حول فتحة مجرى البول لتحسين الشكل الخارجي للقضيب.
• تثبيت القسطرة بعد الانتهاء من خطوات الجراحة، لضمان تصريف البول بسهولة والحفاظ على شكل مجرى البول الجديد.
• إغلاق الشقوق ووضع الضمادات الطبية للحفاظ على نظافة الجرح.

تعرًف علي: أفضل طبيب جراح للأطفال

كم تستغرق عملية الاحليل التحتي للاطفال؟

تستغرق عملية الاحليل السفلي للاطفال عادةً نحو ساعة أو أكثر قليلًا، ويعتمد الوقت المستغرق على درجة تعقُّد الحالة، فمثلًا عملية الاحليل السفلي الدرجة الاولى التي تُجرى للأطفال الذين تقع فتحة مجرى البول لديهم أسفل رأس القضيب قليلًا، مُدتها قصيرة نسبيًا نظرًا لبساطة إجراءات إصلاح مجرى البول المطلوبة خلالها.

أما في درجات الإحليل التحتي الأكثر تعقيدًا، التي تكون فيها فتحة مجرى البول في نهاية القضيب، فسوف تستغرق العملية وقتًا أطول.

ما بعد الجراحة: الرعاية المنزلية

بعد الانتهاء من الجراحة، يحتاج الطفل إلى البقاء في المستشفى مدة يوم أو يومين لمتابعة حالته والتأكد من استقرارها. 

وفي هذه الفترة، يتلقى الأهل تعليمات من الطبيب حول كيفية العناية بالجرح وتبديل الضمادات، بالإضافة إلى كيفية التعامل مع القسطرة البولية لضمان عدم تعرض منطقة العملية لأي عدوى. 

وسيصف الطبيب غالبًا بعض الأدوية المسكنة للألم، وأحيانًا المضادات الحيوية لمنع العدوى، وسيوصي الأهل بالحرص على إجراء زيارات المتابعة في العيادة خلال أولى أيام النقاهة للتأكد من التئام الأنسجة بشكل صحيح والاطمئنان على حالة الطفل.

مدة الشفاء المتوقعة بعد العملية

تتراوح فترة الاستشفاء بعد عملية الاحليل السفلي للاطفال من أسبوعين إلى شهر -تقريبًا-، وذلك حتى تلتئم الأنسجة ويستعيد الجسم حالته الطبيعية. 

نسبة نجاح علاج الاحليل السفلي للأطفال بالجراحة

يُعدّ علاج الاحليل التحتي جراحيًا من الوسائل العلاجية الناجحة، إذ تصل نسبة نجاح عملية الاحليل التحتي للاطفال إلى 90-95% عند إجرائها بواسطة جراحي أطفال خبراء ومتمرسين. 

هل هناك أي مضاعفات بعد عملية الاحليل السفلي للاطفال؟

رغم أن علاج الاحليل التحتي جراحيًا من الإجراءات الآمنة، قد ينطوي على بعض المضاعفات التي تشمل:

• تضيق مجرى البول نتيجة تَكوُّن ندبات حول مجرى البول.
• تسرّب البول.
• إصابة الجرح بالعدوى.

لذلك من المهم متابعة حالة الطفل مع جرّاح أطفال خبير لضمان إجراء الجراحة للطفل بأيدي ماهرة، بالاعتماد على أحدث الأدوات الدقيقة، فذلك يرفع نسب نجاح عملية الاحليل التحتي للاطفال ويحد من فرص ظهور المضاعفات.

إقرأ عن: مضاعفات عملية الإحليل السفلي عند الأطفال

نصائح هامة..

بعد عملية الاحليل السفلي للاطفال، يُنصح بالحرص على نظافة منطقة العملية، ويُفضّل استخدام حفاضات ناعمة للحفاظ على راحة الطفل وتجنب الضغط على الجرح. 

ويجب على الأهل مراقبة أي تغيرات أو أعراض غير طبيعية قد تظهر على الطفل بعد الجراحة، مثل:

• النزيف. 
• خروج إفرازات غير طبيعية من الجرح.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• صعوبة التبول بعد إزالة القسطرة.
• زيادة الاحمرار أو الانتفاخ في منطقة الجرح.

ففي حال ظهور أي من هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب فورًا لاتخاذ الإجراء الطبي اللازم.

الخلاصة..

عملية الاحليل السفلي للاطفال إجراء علاجي ضروري يضمن حياة طبيعية للطفل، فإجرائها له في السن المناسبة سيساعده على التبول بصورة طبيعية، وسيضمن نمو جهازه البولي والعضو الذكري بطريقة سليمة.

إذا كان لديكم أي استفسارات حول علاج الاحليل التحتي، أو كنتم ترغبون في الاطمئنان على حالة طفلكم، يمكنكم حجز موعد مع الدكتور محمد البربري -أستاذ جراحة الأطفال وحديثي الولادة والمناظير بمستشفى أبو الريش الجامعي بالقصر العيني- عبر بيانات التواصل المتاحة على موقعنا الإلكتروني، للحصول على الاستشارة الطبية الموثوقة.